Skip to main content

Algemeen contactformulier

Gebruik onderstaand formulier om contact met ons op te nemen.

Als het een suggestie, compliment of klacht betreft, vragen wij u vriendelijk om gebruik te maken van het daarvoor bestemde formulier.

Let op: dit contactformulier is NIET bedoeld voor uw individuele huisartsgeneeskundige zorg. Hieronder valt ook het maken, wijzigen of laten vervallen van een afspraak, het aanvragen van resultaten van verricht onderzoek et cetera. Hiervoor kunt u gratis gebruik maken van MijnGezondheid.net of contact opnemen met de praktijk.

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Wat is uw naam?

Dit lijkt geen geldige geboortedatum te zijn. Toegestaan zijn cijfers en de tekens - en /.

(Uw geboortedatum vermelden is handig, zodat we makkelijk het juiste medische dossier erbij kunnen zoeken.)

Dit lijkt een ongeldig e-mailadres te zijn.

U heeft een ongeldig telefoonnummer ingevoerd.

U bent uw bericht vergeten.

Let op: dit contactformulier is NIET bedoeld voor uw individuele huisartsgeneeskundige zorg. Hieronder valt ook het maken, wijzigen of laten vervallen van een afspraak, het aanvragen van resultaten van verricht onderzoek, het stellen van medische vragen et cetera. Alle medische aangelegenheden dienen te worden besproken met (de doktersassistente van) uw huisarts.

U dient akkoord te gaan met de voorwaarden.

Ongeldige invoer